Fw:Fwd: 新型インフル 東京都の聴覚障害者用問い合わせ先
東京都はやっと聴覚障害者向けの発熱相談センターにファックス対応をした。
しかし、ファックス番号の通知は聴覚障害者団体を通じてのみだろうか?
区市にも当然周知されているだろうか。難聴者、ろう団体を通じてのみでは限界がある。
また問い合わせ用紙がHPからのダウンロードになっているので、パソコンが使えない高齢者には入手できない。
難聴者協会では日曜の総会で多目に配布することにしたい。
ラビット 記
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聴覚障害者用FAX 03−5285−8080 〔東京都保健医療情報センター(ひまわり) 24時間対応〕
以下の様式をダウンロードし、必要事項を記載のうえFAXしてください。
東京都保健医療情報センター(ひまわり) 行き
(FAX 03−5285−8080 )
次の項目をご記入の上、FAXして下さい。
後ほど、発熱相談センターからご連絡いたします。
新型インフルエンザ相談票(聴覚障害者用)
発信年月日
平成21年 月 日 午前・午後 ( )時 ( )分
発信者
住所
氏名 ( 男 ・ 女 )
年代 10代 20代 30代 40代 50代 60代以上
連絡先 F A X:
電話番号:
1 あなたは、7日以内に新型インフルエンザが蔓延している国や地域に滞在(旅行)
しましたか?(「蔓延している国や地域」は福祉保健局ホームページを参照してください。)
は い (滞在の国名: 当該国の出国日: )
いいえ
2 あなたは、7日以内に新型インフルエンザの患者さんと、直接接触されたり、2メートル以内に接近するなど、何らかのかたちでの接触がありましたか?
は い (接触した日時: 接触した時間: )
いいえ
3 現在のあなたの症状について教えて下さい。
(1)発熱はありますか?
は い ・ いいえ
「はい」とお答えの方(体温: 度 いつからですか?: )
(2)のどの痛みはありますか?
は い ・ いいえ
「はい」とお答えの方(いつからですか?: )
(3)咳や痰は出ますか?
は い
(以下、省略)